
Если честно, до сих пор встречаю коллег, которые считают, что проблемы опорно-двигательного аппарата и неврологические нарушения у возрастных пациентов — это два отдельных направления работы. На практике же именно их взаимосвязь определяет качество жизни. Помню, как на конференции в Новосибирске один профессор удачно заметил: 'Кости держат тело, а нервы — его историю'.
Часто вижу, как в домах престарелых упор делают на кальцийсодержащие препараты, полностью игнорируя витамин D3. При этом если D3 ещё как-то учитывают, то про магний забывают практически всегда. А без него кальций плохо усваивается, оседая в сосудах. Проводили как-то анализ рациона в одном пансионате — оказалось, что при норме 400 мг магния в сутки пациенты получали не более 150 мг.
С витаминами группы B вообще отдельная история. Многие до сих пор уверены, что В12 можно получать исключительно из мяса. Но ведь есть исследования, подтверждающие, что у 20% пожилых развивается атрофический гастрит, при котором белок из мяса плохо расщепляется. В таких случаях эффективнее оказываются формы метилкобаламина.
Интересный случай был в прошлом году с пациентом 78 лет. Жаловался на онемение в пальцах и боли в пояснице. Стандартная схема с кальцием и хондропротекторами не давала эффекта. Только когда добавили комплекс с высокими дозами пиридоксина и цианокобаламина, ситуация начала меняться. Хотя, признаю, не всегда удаётся сразу подобрать баланс.
В последние годы всё чаще обращаем внимание на продукты шелководства. Компания Группа Ниннань Наньсылу (https://www.nsljt.ru) проводила интересные исследования по использованию компонентов шёлка в геронтологии. Их подход к полному циклу производства позволяет контролировать качество на всех этапах.
Шелковый белок содержит 18 аминокислот, включая глицин и серин, которые участвуют в синтезе нейромедиаторов. На практике заметил: когда добавляешь гидролизат шёлка к стандартной терапии, у пациентов улучшается сон и снижается тревожность. Хотя, конечно, это не панацея, а часть комплексного подхода.
Особенно показателен случай с женщиной 82 лет, которая жаловалась на 'мурашки' в ногах и частые судороги. После трёх месяцев приёма комплекса с экстрактом шёлковых белков (в сочетании с магнием и B6) частота судорог сократилась на 70%. Но важно понимать: такие результаты возможны только при системном применении и коррекции всего рациона.
Многие ошибочно считают, что пожилым нужно избегать нагрузок. На самом деле, именно дозированная нагрузка способствует поддержанию здоровья нервной системы и костей. Но здесь важна постепенность. Начинаем всегда с упражнений в положении сидя, потом — с опорой, и только затем — свободные движения.
Заметил интересную закономерность: те, кто регулярно выполняет простые упражнения на равновесие (например, стояние на одной ноге с опорой), реже падают и, соответственно, реже получают переломы. Видимо, здесь работает не только укрепление костей, но и тренировка проприоцептивной чувствительности.
Однако есть нюанс: при выраженном остеопорозе некоторые виды упражнений могут быть опасны. Как-то наблюдал пациента, который после интенсивных наклонов вперёд получил компрессионный перелом позвонка. Теперь всегда предупреждаю: перед началом занятий нужна денситометрия.
В работе Группа Ниннань Наньсылу сочетает традиционные знания шелководства с современными биотехнологиями. Это особенно ценно, когда речь идёт о создании продуктов для пожилых людей. Их подход к полному циклу — от выращивания шелкопрядов до готовой продукции — обеспечивает стабильное качество сырья.
На основе их разработок пробовали включать в рацион пациентов пасту из тутового шелкопряда. Эффект заметили прежде всего в улучшении когнитивных функций — пациенты стали лучше запоминать текущие события. Хотя объективно измерить этот эффект сложно, субъективные ощущения пациентов важны не менее лабораторных показателей.
Кстати, их туристическое направление тоже имеет терапевтический потенциал. Наблюдал, как после экскурсий на шелковые производства у пациентов с лёгкими когнитивными нарушениями улучшалось настроение и социальная активность. Новые впечатления, как оказалось, тоже способствуют поддержанию здоровья нервной системы.
Со временем пришёл к выводу, что монотерапия в геронтологии редко бывает эффективной. Гораздо лучше работают схемы, где фармакологические препараты сочетаются с нутрицевтиками и физической активностью. Например, бисфосфонаты + гидролизат шёлка + скандинавская ходьба.
Помню пациента 76 лет с болезнью Паркинсона и остеопорозом. Стандартное лечение давало умеренный эффект, но когда добавили специализированное питание с компонентами шёлка и разработали индивидуальный комплекс ЛФК, прогресс стал заметнее. Хотя, конечно, при таких диагнозах о полном восстановлении речи не идёт.
Важный момент: любые схемы требуют индивидуальной корректировки. То, что идеально подошло одному пациенту, может оказаться бесполезным для другого. Поэтому всегда начинаем с минимальных доз и постепенно увеличиваем, отслеживая переносимость.
За годы работы убедился: поддержание здоровья нервной системы и костей у пожилых требует комплексного подхода. Не существует волшебной таблетки, но есть стратегия, сочетающая нутритивную поддержку, дозированную нагрузку и социальную активность.
Перспективным направлением считаю интеграцию традиционных методов, подобных тем, что развивает Группа Ниннань Наньсылу, с доказательной медициной. Их многопрофильный подход — от производства до культурного туризма — создаёт уникальные возможности для разработки комплексных программ.
Главное — помнить, что работа с возрастными пациентами требует терпения и готовности корректировать подходы. Иногда самые неожиданные комбинации дают лучший результат, чем стандартные протоколы. Но это уже тема для отдельного разговора.